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植牙後螺絲一直鬆,最後引發蜂窩性組織炎,牙醫說人工植牙本身不會造成感染,法院會怎麼看?

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病人接受右下大臼齒植牙後,支台體螺絲反覆鬆脫,之後出現右頸淋巴結腫大,以及右臉頰蜂窩性組織炎,住院治療,最後還必須把植體移除。

醫審會認為一階段植牙本身可以符合醫療常規,螺絲鬆脫也屬臨床常見問題。但法院進一步認定牙醫當初沒有把支台體與植體的凹槽正確對準,才導致螺絲反覆鬆動,牙菌斑堆積及感染風險。而病人已出現感染症狀,牙醫卻只把螺絲鎖緊,沒有給抗生素,也沒有轉診醫學中心。

後來榮總發現植體鬆動及植體周圍炎,移除植體後症狀才逐漸消失。法院因此認定,牙醫未正確裝置、未積極處理感染,也未及時轉診,與蜂窩性組織炎具有因果關係。牙醫主張病人自己清潔不佳、四處求醫造成病情,法院也沒有接受。

最後判賠醫療費8萬511元、工作損失1萬6100元、慰撫金20萬元,共29萬6611元;但因植牙本身已完成,不准病人解除醫療契約、要求退回6萬元植牙費。

醫療行為本身可以合法、符合常規,不代表後續處置就一定沒有過失。

臺灣高院103年度醫上易字第3號
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